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    鼠疫是一種自然疫源性疾病，是以發(fā)病急、傳播快、病死率高、傳染性強(qiáng)為特征的烈性傳染病，是《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病。自從上個世紀(jì)90年代以來，全球鼠疫流行呈上升趨勢。我國鼠疫自然疫源地分布廣，面積大，類型復(fù)雜。特別是近年來，新的疫源地不斷被發(fā)現(xiàn)，疫源地面積不斷擴(kuò)大，人間鼠疫時有發(fā)生。而且，由于經(jīng)濟(jì)開發(fā)，人群進(jìn)入存在鼠疫自然疫源性地區(qū)的活動不斷增加，國際交往頻繁，鼠疫對人類的威脅日趨嚴(yán)重，為保護(hù)人民群眾的健康，保障社會的穩(wěn)定，要充分認(rèn)識鼠疫監(jiān)測工作的長期性和重要性，必須堅持開展全面、系統(tǒng)地鼠疫監(jiān)測工作。
    一、監(jiān)測目的
鼠疫監(jiān)測是為了預(yù)防和控制鼠疫發(fā)生和流行而開展的一項長期的、連續(xù)性的工作。通過主動監(jiān)測，系統(tǒng)收集人間和動物間鼠疫的相關(guān)信息，盡早發(fā)現(xiàn)疫情，及時采取控制措施，防止疫情的蔓延與流行，掌握疫情的動態(tài)和趨勢，為鼠疫的預(yù)測預(yù)警和制定防治對策提供科學(xué)依據(jù)。
    二、人間鼠疫監(jiān)測
    （一）工作目標(biāo)：以人間鼠疫的早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療和及時控制為主要工作目標(biāo)。
    （二）工作內(nèi)容
    1．建立健全鼠疫監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)
    建立國家、省、地、縣四級人間鼠疫監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。中國疾病預(yù)防控制中心鼠疫布氏菌病預(yù)防控制基地（以下簡稱中國疾控中心鼠布基地）是全國鼠疫監(jiān)測中心，省級疾控機(jī)構(gòu)（包括疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和鼠防專業(yè)機(jī)構(gòu)，下同）為本省（區(qū)）鼠疫監(jiān)測中心，市、縣級疾控機(jī)構(gòu)為鼠疫監(jiān)測站；同時要在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所及各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、診所設(shè)鼠疫監(jiān)測員，適時對人間鼠疫進(jìn)行監(jiān)控。在鼠疫好發(fā)季節(jié)，各級疾控機(jī)構(gòu)均應(yīng)設(shè)疫情電話，并應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)疫情報告。
    2．實行“首診醫(yī)生責(zé)任制”
    各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及診所的首診醫(yī)生，要對病人做出初步診斷，如為疑似鼠疫病人，就地隔離，按照程序及時報告，并根據(jù)不同病型采取標(biāo)本送檢。在動物鼠疫流行猛烈，對人群威脅較大時，應(yīng)組織醫(yī)療衛(wèi)生人員對動物鼠疫流行區(qū)內(nèi)人群進(jìn)行巡回檢診，必要時設(shè)立交通衛(wèi)生檢疫站。
    3．嚴(yán)格執(zhí)行疫情報告制度
疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員在發(fā)現(xiàn)鼠疫病人、疑似鼠疫病人后，應(yīng)嚴(yán)格按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》規(guī)定的時限，通過疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)進(jìn)行報告。并以最快的方式向本級衛(wèi)生行政部門和上級疾控機(jī)構(gòu)報告疫情信息。疾控機(jī)構(gòu)在接到報告后應(yīng)按規(guī)定采取隔離病人、核實診斷、疫區(qū)處理等措施。
    鼠疫的診斷標(biāo)準(zhǔn)按照中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)《鼠疫診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GB15991-1995）執(zhí)行，省級疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對病例診斷進(jìn)行確認(rèn)，并責(zé)成原報告單位對疑似鼠疫的診斷進(jìn)行訂正（確診或排除）。
    4．在鼠疫好發(fā)季節(jié)，監(jiān)測單位應(yīng)注意發(fā)現(xiàn)所轄范圍內(nèi)居民可疑病例，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療，按規(guī)定及時上報，防止疫情的蔓延和流行。所有人間疫情信息，如流行病學(xué)、臨床、實驗室檢測、動物流行病學(xué)、景觀生態(tài)學(xué)及其他環(huán)境信息，都應(yīng)系統(tǒng)收集整理，按照有關(guān)規(guī)定通過鼠疫防治管理信息系統(tǒng)及時上報。
    5．開展鼠疫防治知識宣傳教育
在鼠疫流行季節(jié)，鼠疫疫源地區(qū)及其毗鄰地區(qū)的各級衛(wèi)生行政部門，應(yīng)在轄區(qū)內(nèi)定期組織開展以“三報三不”為主要內(nèi)容的鼠疫防治知識的宣傳教育，以提高疫區(qū)及其毗鄰地區(qū)群眾防病保健意識。
    6．定期進(jìn)行人員培訓(xùn)
各級衛(wèi)生行政部門要定期對轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位的人員進(jìn)行培訓(xùn)，尤其對接診醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，以鼠疫診斷、治療、疫情報告、醫(yī)院現(xiàn)場及感染控制等鼠疫防治知識為主要培訓(xùn)內(nèi)容。
    7．強(qiáng)化對疫源動物的管理
各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)宣傳國家關(guān)于鼠疫疫源動物管理的法律法規(guī)，協(xié)同鐵路、交通、民航、公安、工商管理、動物檢疫等部門，嚴(yán)禁非法獵捕、運(yùn)輸、銷售疫源動物和未經(jīng)動物檢疫處理的動物皮張。
    三、動物鼠疫監(jiān)測
    （一）監(jiān)測地區(qū)
    1．已知鼠疫疫源地及其毗鄰地區(qū)；
    2. 建國前后連續(xù)2年有原發(fā)腺鼠疫地區(qū)；
    3．鼠疫主要宿主動物分布的地區(qū)；
    4．與鄰國鼠疫疫源地毗鄰地區(qū)；
    5．其它可能存在鼠疫自然疫源性的地區(qū)；
    6．大型開發(fā)建設(shè)項目需要進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)評價的地區(qū)。
    （二）監(jiān)測點(diǎn)設(shè)置
     在11類疫源地設(shè)立的國家級鼠疫監(jiān)測點(diǎn)，按照《鼠疫全國重點(diǎn)監(jiān)測點(diǎn)監(jiān)測方案》進(jìn)行全面系統(tǒng)的監(jiān)測；各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)本地區(qū)疫源地類型、疫情動態(tài)、工作重點(diǎn)、技術(shù)力量和設(shè)備條件等，選擇具有代表性的縣設(shè)立省級固定監(jiān)測點(diǎn)，進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)測；在其它監(jiān)測地區(qū)設(shè)流動監(jiān)測點(diǎn)，主要開展宿主和媒介數(shù)量等一些項目調(diào)查，盡可能多的廣泛收集可檢材料。
    （三）監(jiān)測要求
    1．監(jiān)測時間：疫源動物在地面活動的整個時間。
    2．監(jiān)測范圍：
    （1）固定監(jiān)測點(diǎn)：監(jiān)測范圍為10000～40000hm2；
    （2）流動監(jiān)測點(diǎn)：應(yīng)有計劃地以流動方式在整個監(jiān)測區(qū)內(nèi)進(jìn)行，每個監(jiān)測點(diǎn)的監(jiān)測范圍為2500～20000hm2，南方家鼠疫源地以自然村為監(jiān)測單位；
    （3）面區(qū)監(jiān)測：各地根據(jù)工作需要確定開展面區(qū)監(jiān)測的地點(diǎn)和材料收集范圍；
    （4）固定和流動監(jiān)測點(diǎn)監(jiān)測地區(qū)應(yīng)選擇人口密集、交通要道、工礦和軍事用地附近的活動性疫源地區(qū)；疫源地指征明顯的可疑地區(qū)；疫源地性質(zhì)和范圍不清楚的地區(qū)。
    3．監(jiān)測工作單位：以縣級疾控機(jī)構(gòu)為基本監(jiān)測工作單位，承擔(dān)本行政區(qū)域的鼠疫監(jiān)測任務(wù)。縣級疾控機(jī)構(gòu)監(jiān)測力量不足時，省級或市級疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)直接設(shè)置監(jiān)測點(diǎn)，或參與完成縣級鼠疫監(jiān)測工作。
    4．監(jiān)測形式：國家級和省級監(jiān)測點(diǎn)以固定監(jiān)測為主，其他監(jiān)測工作以流動監(jiān)測形式為主。
    （1）固定監(jiān)測：主要是系統(tǒng)地監(jiān)測動物鼠疫流行動態(tài)，觀察宿主、媒介的種群數(shù)量和生態(tài)變化，研究鼠疫傳播規(guī)律。一般情況下，固定監(jiān)測點(diǎn)每年或3～5年進(jìn)行一次輪換。但為了掌握鼠疫流行規(guī)律，積累連續(xù)性鼠疫監(jiān)測資料，各?。▍^(qū)）根據(jù)本地區(qū)實際情況，可在少數(shù)地區(qū)設(shè)立長期鼠疫固定監(jiān)測點(diǎn)。
    （2）流動監(jiān)測：主要根據(jù)人間鼠疫疫情、動物鼠疫疫點(diǎn)的分布、主要宿主的空間分布、數(shù)量水平、地理景觀特點(diǎn)等，在所轄縣（市、旗）內(nèi)劃分監(jiān)測區(qū)，有計劃、分期分片地輪換監(jiān)測，并以掌握宿主數(shù)量和血清學(xué)監(jiān)測為主。
    （3）面區(qū)監(jiān)測：為了及時發(fā)現(xiàn)動物間疫情，在一定范圍內(nèi)開展鼠疫主要宿主病原學(xué)及血清學(xué)監(jiān)測。
    5．現(xiàn)疫流行區(qū)監(jiān)測：在監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)人間或動物鼠疫疫情時，應(yīng)按《國家鼠疫控制應(yīng)急預(yù)案》及《人間鼠疫疫區(qū)處理標(biāo)準(zhǔn)及原則》（GB 15978-1995）的要求及時進(jìn)行疫區(qū)處理。同時開展現(xiàn)疫流行區(qū)監(jiān)測，了解流行范圍、流行強(qiáng)度，評價處理效果，掌握流行趨勢。
    （四）監(jiān)測內(nèi)容及指標(biāo)
    1．黃鼠（達(dá)烏爾黃鼠、阿拉善黃鼠、長尾黃鼠）疫源地
    （1）監(jiān)測時間及范圍：監(jiān)測時間4～9月。固定監(jiān)測點(diǎn)10000hm2為監(jiān)測區(qū)，收集材料可外擴(kuò)10km；流動監(jiān)測點(diǎn)2500hm2為監(jiān)測區(qū)，收集材料可外擴(kuò)5km。
    （2）繪制地理生境圖：以地貌、植被、黃鼠數(shù)量三項指標(biāo)劃分生境，繪制1：10000比例尺生境分布圖。
    （3）宿主動物監(jiān)測：
    ①黃鼠數(shù)量：固定監(jiān)測點(diǎn)，每年4月和7月各監(jiān)測一次；流動監(jiān)測點(diǎn)，每點(diǎn)監(jiān)測一次。按監(jiān)測區(qū)內(nèi)各類生境面積0.5%比例分層抽樣，以單公頃一日弓形夾法監(jiān)測黃鼠數(shù)量。
    ②黃鼠生態(tài)：固定監(jiān)測點(diǎn)進(jìn)行黃鼠鼠齡、性別和繁殖調(diào)查。每個監(jiān)測點(diǎn)觀察黃鼠200只以上，根據(jù)臼齒磨損程度鑒別黃鼠鼠齡，并觀察其性別。4～5月每月觀察雌黃鼠50只以上，觀察胎鼠及子宮斑數(shù)。
    ③野外夜行鼠數(shù)量：固定監(jiān)測點(diǎn)，每旬選擇2種主要生境，按5m夾線法，每月布夾不少于600夾次。流動監(jiān)測點(diǎn)，每點(diǎn)選擇2～3種主要生境，按5m夾線法，每點(diǎn)布夾不少于300夾次。
    （4）媒介監(jiān)測：
    ①體外寄生蚤：固定監(jiān)測點(diǎn)，每旬檢活體黃鼠20～30只，全年檢活體黃鼠200～300只；流動監(jiān)測點(diǎn)，每點(diǎn)至少檢活體黃鼠20只；蚤分類鑒定，計算蚤指數(shù)和染蚤率。
    ②洞干蚤：固定監(jiān)測點(diǎn)每旬探黃鼠洞干20～30個，全年探洞200～300個；流動監(jiān)測點(diǎn)，每點(diǎn)探黃鼠洞干不少30個；蚤分類鑒定，計算蚤指數(shù)和染蚤率。
    ③巢蚤：根據(jù)需要由各?。▍^(qū)）自定。
    ④其他動物體外寄生蚤：對捕獲的小型鼠及其他動物進(jìn)行檢蚤，分類鑒定，計算蚤指數(shù)和染蚤率。
    ⑤室內(nèi)游離蚤：在無動物鼠疫流行指征時，各省（區(qū)）可根據(jù)本地區(qū)實際情況決定是否開展此項工作。在有動物鼠疫流行指征時，每個監(jiān)測點(diǎn)在居民區(qū)每月布放粘蚤紙150張，每室5張，晚放晨取檢蚤，蚤分類鑒定，計算地面游離蚤指數(shù)。
    （5）病原學(xué)及血清學(xué)監(jiān)測：
    ①病原學(xué)：固定監(jiān)測點(diǎn)，檢驗黃鼠200～500只；流動監(jiān)測點(diǎn)，每點(diǎn)檢驗黃鼠100只以上；對采集的蚤（蜱）全部分類，除少量留做標(biāo)本外，均做細(xì)菌學(xué)檢驗，按同一寄主、同一蚤種、同一地點(diǎn)分組（10～20只/組）進(jìn)行鼠疫菌分離培養(yǎng)和動物試驗。面區(qū)監(jiān)測，以檢驗病死鼠為主。
    ②血清學(xué)：用鼠疫間接血凝方法。固定監(jiān)測點(diǎn)，檢驗黃鼠血清300～600份；流動監(jiān)測點(diǎn)，每點(diǎn)檢驗黃鼠血清100份以上；面區(qū)監(jiān)測，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位，檢驗一定數(shù)量的黃鼠血清。
    2．旱獺（喜瑪拉雅旱獺、灰旱獺、長尾旱獺、蒙古旱獺）疫源地
    （1）監(jiān)測時間及范圍：監(jiān)測時間5～9月。固定監(jiān)測點(diǎn)，監(jiān)測范圍20000～40000hm2，收集可檢材料外擴(kuò)20km；流動監(jiān)測點(diǎn)10000～20000hm2，收集可檢材料外擴(kuò)10km。
    （2）繪制地理生境圖：以地貌、植被、旱獺數(shù)量三項指標(biāo)劃分生境，繪制1：10000比例尺生境分布圖。
    （3）宿主動物監(jiān)測：
    ①旱獺數(shù)量：固定監(jiān)測點(diǎn)5月和7月各監(jiān)測一次；流動監(jiān)測點(diǎn)每個點(diǎn)監(jiān)測一次。用路線法調(diào)查旱獺數(shù)量，步行、騎馬、汽車直線或曲線，視野寬度一般以每側(cè)50m為宜，路線長度步行1小時3km，騎馬1小時5km，汽車則按里程表計算，最后換算出1hm2內(nèi)旱獺密度。固定監(jiān)測點(diǎn)，每次調(diào)查不少于5條路線，每條路線距離不少于5公里，調(diào)查面積不少于250hm2；流動監(jiān)測點(diǎn)，每點(diǎn)不少于2條路線，調(diào)查面積不少于100hm2。
    ②野外夜行鼠數(shù)量：固定監(jiān)測點(diǎn)，每月選擇2～3種主要生境，以白面油餅為誘餌，用5m夾線法，每月布夾不少于600夾次。流動監(jiān)測點(diǎn)，每點(diǎn)選擇2種主要生境，按5m夾線法，每點(diǎn)布夾不少于200夾次。
    （4）媒介監(jiān)測：
    ①旱獺體蚤：固定監(jiān)測點(diǎn)，每月檢獺不少于20只，全年檢獺不少于100只。流動監(jiān)測點(diǎn)，每點(diǎn)檢獺不少于10只；蚤分類鑒定，計算蚤指數(shù)和染蚤率。
    ②旱獺洞干蚤：固定監(jiān)測點(diǎn)，每月探洞干不少于50個，全年探洞干不少于200個；流動監(jiān)測點(diǎn)，每點(diǎn)探洞30個，蚤分類鑒定，計算蚤指數(shù)和染蚤率。
    ③其他動物體蚤：對捕獲的小型鼠類和其他動物檢蚤，分類鑒定，計算蚤指數(shù)和染蚤率。
    （5）病原學(xué)及血清學(xué)監(jiān)測：
    ①病原學(xué)：固定監(jiān)測點(diǎn)，檢驗旱獺數(shù)量不少于100只。流動監(jiān)測點(diǎn)，每點(diǎn)檢驗旱獺不少于20只。對所收集到的動物體外寄生物，除少量留做標(biāo)本外，均做細(xì)菌學(xué)檢驗，按同一寄主、同一蚤種、同一地點(diǎn)分組（10～20只/組）進(jìn)行鼠疫菌分離培養(yǎng)和動物試驗。面區(qū)監(jiān)測以病死獺為主。
    ②血清學(xué)：用鼠疫間接血凝方法。固定監(jiān)測點(diǎn)，抽檢旱獺血清100～200份，犬血清50～100份。流動監(jiān)測點(diǎn)，每點(diǎn)至少完成旱獺血清20份，犬血清30～50份。面區(qū)監(jiān)測，在重點(diǎn)地區(qū)檢驗一定數(shù)量的犬血清，必要時開展一定數(shù)量的藏系綿羊血清學(xué)監(jiān)測；對腐敗的動物材料，應(yīng)做反向血凝試驗。
    3．長爪沙鼠疫源地
    （1）監(jiān)測時間及范圍：監(jiān)測時間4～11月，以4～5月和10～11月為監(jiān)測重點(diǎn)。固定監(jiān)測點(diǎn)，監(jiān)測范圍10000～20000hm2,收集可檢材料可外擴(kuò)10km。流動監(jiān)測點(diǎn)，監(jiān)測范圍2500hm2，收集可檢材料可外擴(kuò)5km。
    （2）地理生境調(diào)查：用路線踏查法描述地形形態(tài)和測繪生境面積，以地貌、植被、土壤、主要宿主動物數(shù)量等劃分生境，繪制1∶10000比例尺監(jiān)測區(qū)地理生境圖，計算各類生境面積。
    （3）宿主動物監(jiān)測：
    ①長爪沙鼠數(shù)量：固定監(jiān)測點(diǎn)，按監(jiān)測區(qū)各類生境面積0.2～0.5%分層抽樣，4～5月和10～11月各調(diào)查一次；流動監(jiān)測點(diǎn)，按監(jiān)測區(qū)各類生境面積0.5%分層抽樣，每個點(diǎn)調(diào)查一次；以1hm2為單元24小時弓形夾法，計算長爪沙鼠數(shù)量。
    ②野外夜行鼠類數(shù)量：固定監(jiān)測點(diǎn)，每旬選2種主要生境，以白面油餅為誘餌，用5m夾線法，每月調(diào)查不少于600夾次；流動監(jiān)測點(diǎn)，每點(diǎn)調(diào)查不少于200夾次，計算捕獲率。
    （4）媒介監(jiān)測：
    ①鼠體蚤：固定監(jiān)測點(diǎn)，每月檢活體沙鼠20～50只；流動監(jiān)測點(diǎn)，每點(diǎn)檢活體沙鼠20只以上，分類鑒定，計算蚤指數(shù)和染蚤率。
    ②巢穴蚤：固定監(jiān)測點(diǎn)，每月挖有效巢穴不少于10個；流動監(jiān)測點(diǎn)，每點(diǎn)挖有效巢穴不少于5個；蚤分類鑒定，計算蚤指數(shù)和染蚤率。
    （5）病原學(xué)及血清學(xué)監(jiān)測：
    ①病原學(xué)：固定監(jiān)測點(diǎn)，每點(diǎn)用細(xì)菌學(xué)方法檢驗動物300～500只；流動監(jiān)測點(diǎn)，每點(diǎn)檢驗動物不少于100只；對采集的蚤（蜱）全部分類，除少量留做標(biāo)本外，均做細(xì)菌學(xué)檢驗，按同一寄主、同一蚤種、同一地點(diǎn)分組（10～20只/組）進(jìn)行鼠疫菌分離培養(yǎng)和動物試驗。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有鼠疫流行病學(xué)指征時，擴(kuò)大搜索范圍，增加檢驗數(shù)量。面區(qū)監(jiān)測，以大面積搜索自斃鼠進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢驗為重點(diǎn)。
    ②血清學(xué)：用鼠疫間接血凝方法。固定監(jiān)測點(diǎn)，檢測鼠血清不少于100份，以主要宿主和高抗性鼠類為主要監(jiān)測對象。流動監(jiān)測點(diǎn)，對撲獲的活鼠全部進(jìn)行血清學(xué)檢驗。
    4．布氏田鼠疫源地
    （1）監(jiān)測時間及范圍：監(jiān)測時間4～10月。 固定監(jiān)測點(diǎn)，監(jiān)測范圍不小于10000hm2，收集可檢材料可外擴(kuò)10km；流動監(jiān)測點(diǎn)，監(jiān)測范圍2500hm2，收集可檢材料可外擴(kuò)5km。
    （2）地理生境調(diào)查：用路線踏查法描述地形形態(tài)和測繪生境面積，以地貌、植被、土壤、主要宿主動物數(shù)量等劃分生境，繪制1∶10000比例尺監(jiān)測區(qū)地理生境圖，計算各類生境面積。
    （3）宿主動物監(jiān)測：
    ①布氏田鼠數(shù)量：固定監(jiān)測點(diǎn)，按監(jiān)測區(qū)各類生境面積0.2%分層抽樣，4～5月和8～9月各監(jiān)測一次；流動監(jiān)測點(diǎn)，按監(jiān)測區(qū)各類生境面積0.2%分層抽樣，每個點(diǎn)監(jiān)測一次；以1hm2為單元1日布夾法。
    ②野外夜行鼠類：固定監(jiān)測點(diǎn)，每旬選2種主要生境，以白面油餅為誘餌，用5米夾線法，每月調(diào)查不少于600夾次；流動監(jiān)測點(diǎn)，每點(diǎn)調(diào)查不少于200夾次；捕獲鼠分類，計算捕獲率。
    （4）媒介監(jiān)測：
    ①鼠體蚤：固定監(jiān)測點(diǎn)，每月檢活體田鼠50只以上；流動監(jiān)測點(diǎn)，每點(diǎn)檢活體田鼠30只以上；蚤分類鑒定，計算蚤指數(shù)和染蚤率。
    ②巢穴蚤：固定監(jiān)測點(diǎn)，每月挖有效巢穴不少于10個；流動監(jiān)測點(diǎn)，每點(diǎn)挖有效巢穴不少于5個，蚤分類鑒定，計算蚤指數(shù)和染蚤率。
    （5）病原學(xué)及血清學(xué)監(jiān)測：
    ①病原學(xué)：固定監(jiān)測點(diǎn)，每點(diǎn)用細(xì)菌學(xué)方法檢查宿主動物不少于500只；流動監(jiān)測點(diǎn)，每點(diǎn)用細(xì)菌學(xué)方法檢查宿主動物不少于100只。對采集的蚤（蜱）全部分類，除少量留做標(biāo)本外，均做細(xì)菌學(xué)檢驗，按同一寄主、同一蚤種、同一地點(diǎn)分組（10～20只/組）進(jìn)行鼠疫菌分離培養(yǎng)和動物試驗。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有鼠疫流行病學(xué)指征時，擴(kuò)大搜索范圍，增加檢驗數(shù)量。面區(qū)監(jiān)測，以大面積搜索自斃鼠為重點(diǎn)。
    ②血清學(xué)：用鼠疫間接血凝試驗方法。固定監(jiān)測點(diǎn)，檢測鼠血清不少于100份，以高抗性鼠類或動物為主要監(jiān)測對象。流動監(jiān)測點(diǎn)，對撲獲的活鼠全部進(jìn)行血清學(xué)檢驗。
    5．齊氏姬鼠、大絨鼠疫源地
    （1）監(jiān)測時間及范圍：監(jiān)測時間1～12月，以3～8月和12月為重點(diǎn)。固定監(jiān)測點(diǎn)，以1個重點(diǎn)行政村（辦事處）為單位，在半徑5km內(nèi)每月開展監(jiān)測工作。流動監(jiān)測點(diǎn)，在全縣（市）范圍內(nèi)每月選1個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中的1個行政村（辦事處）作為1個點(diǎn)，每年不少于12個點(diǎn)。
    （2）地理景觀調(diào)查：用路線踏查法，描述地形形態(tài)，繪制1:10000比例尺生境圖，用方格法計算各類生境面積。
    （3）宿主動物監(jiān)測：
    ①鼠密度：固定監(jiān)測點(diǎn)，野外選擇菜園、耕地、灌木叢三種生境，用5m籠（夾）線法，每月每種生境布放300籠（夾）次，根據(jù)捕獲率測定鼠密度；室內(nèi)在居民住宅區(qū)選擇20戶，每戶室內(nèi)布放5個籠（夾），每月布放300籠（夾）次，根據(jù)捕獲率測定鼠密度。流動監(jiān)測點(diǎn)，每月選擇一個行政村，選擇室內(nèi)、菜園、耕地、灌木叢四種生境，分別布放200籠（夾）次，根據(jù)捕獲率測定鼠密度。
    ②宿主動物種群：固定監(jiān)測點(diǎn)和流動監(jiān)測點(diǎn)，每點(diǎn)每監(jiān)測月捕獲30～50只鼠類，計算鼠種構(gòu)成比。
    （4）媒介監(jiān)測：
    ①鼠體蚤：固定監(jiān)測點(diǎn)，每月梳檢活鼠20～30只；流動監(jiān)測點(diǎn)，每點(diǎn)梳檢活鼠10～20只；蚤分類鑒定，計算蚤指數(shù)和染蚤率。
    ②鼠巢蚤：固定監(jiān)測點(diǎn)，每月挖鼠巢5個，計算蚤指數(shù)和染蚤率。流動監(jiān)測點(diǎn)，各?。▍^(qū)）根據(jù)本地區(qū)情況自定。
    ③室內(nèi)地面游離蚤：根據(jù)流行病學(xué)指征，必要時進(jìn)行調(diào)查。一般每月布放粘蚤紙150張，每間5張，晚放晨取檢蚤，計算地面游離蚤指數(shù)。
    （5）病原學(xué)及血清學(xué)監(jiān)測：
    ①病原學(xué)：用鼠疫細(xì)菌學(xué)方法。固定監(jiān)測點(diǎn)，每月收集鼠類不少于50只（包括病死動物），全年檢測樣本不少于600只。流動監(jiān)測點(diǎn)，每點(diǎn)收集鼠類30～50只（包括病死動物），全年檢測樣本400～600只。監(jiān)測中收集的蚤類按同一寄主，同一蚤種，同一地點(diǎn)分組（5～10只/組）進(jìn)行鼠疫細(xì)菌學(xué)檢驗。
    ②血清學(xué)：用鼠疫間接血凝檢驗方法。固定監(jiān)測點(diǎn)，每月采動物血清20～30份，全年檢測動物血清不少于300份；不明原因死鼠和腐敗材料應(yīng)做反向血凝檢驗。流動監(jiān)測點(diǎn)，每月每點(diǎn)檢驗鼠類血清20～30份，全年不少于200份。
    6．黃胸鼠（家鼠）疫源地
    （1）監(jiān)測時間及范圍：1～12月為鼠疫監(jiān)測期。
    ①動物鼠疫流行地區(qū)：固定監(jiān)測點(diǎn)，選擇一個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），以監(jiān)測點(diǎn)為中心半徑5km范圍內(nèi)每月開展監(jiān)測工作。流動監(jiān)測點(diǎn)，在全縣（市）范圍內(nèi)每月選一個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中的一個行政村（辦事處）1-2個自然村（街道）作為一個點(diǎn)，每年不能少于12個點(diǎn)。
    ②非動物鼠疫流行地區(qū)：固定監(jiān)測點(diǎn)，選擇一個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），以監(jiān)測點(diǎn)為中心半徑5km范圍內(nèi)每月開展監(jiān)測工作。流動監(jiān)測點(diǎn)，全年或在鼠疫流行高峰季節(jié)，在全縣（市）范圍內(nèi)每月選一個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中的一個行政村（辦事處）作為一個點(diǎn)，每年選擇5～8點(diǎn)開展鼠疫監(jiān)測工作。
    （2）監(jiān)測區(qū)圖：以監(jiān)測點(diǎn)為中心，用當(dāng)?shù)匦姓^(qū)圖為底圖，放大1:10000比例尺的監(jiān)測區(qū)范圍圖。
    （3）宿主動物監(jiān)測：
    ①鼠密度：固定監(jiān)測點(diǎn)：室外（野外）鼠密度，用5m籠（夾）線法，每月連續(xù)布放3天，每天100籠（夾）次，根據(jù)捕獲率計算室外鼠密度。室內(nèi)鼠密度監(jiān)測，在居民住宅區(qū)，選擇20戶，每戶室內(nèi)布放5個籠（夾），每月連續(xù)布放3天，每天100籠（夾）次，根據(jù)捕獲率計算鼠密度。流動監(jiān)測點(diǎn)鼠密度監(jiān)測方法及數(shù)量同固定監(jiān)測點(diǎn)。
    ②宿主動物種群：固定監(jiān)測點(diǎn)和流動監(jiān)測點(diǎn)，每點(diǎn)每監(jiān)測月捕獲30～50只鼠類，計算鼠種構(gòu)成比。
    （4）媒介監(jiān)測：
    ①鼠體蚤指數(shù)：固定監(jiān)測點(diǎn)，每月梳檢鼠類及其他鼠型動物30～50只；流動監(jiān)測點(diǎn)，每月梳檢20只；蚤分類鑒定，計算蚤指數(shù)和染蚤率；
    ②室內(nèi)地面游離蚤：固定監(jiān)測點(diǎn)，在居民區(qū)內(nèi)每月布放粘蚤紙150張，每室5張，晚放晨取檢蚤；流動監(jiān)測點(diǎn)，每點(diǎn)在居民區(qū)內(nèi)布放粘蚤紙150張，每室5張，晚放晨取檢蚤，蚤分類鑒定，計算地面游離蚤指數(shù)。
   （5）病原學(xué)及血清學(xué)監(jiān)測：
    ①病原學(xué)：在動物鼠疫流行地區(qū)，每月或每點(diǎn)用鼠疫細(xì)菌學(xué)方法檢查各種動物30～50只，全年不少于500只；在非動物鼠疫流行地區(qū)，每月或每點(diǎn)用鼠疫細(xì)菌學(xué)方法檢查各種動物20～30只，全年不少于300只；監(jiān)測中獲得的蚤全部按同一寄主，同一蚤種，同一地點(diǎn)分組（5～10只/組）進(jìn)行鼠疫細(xì)菌學(xué)檢驗。面區(qū)監(jiān)測，以病死鼠為重點(diǎn)監(jiān)測對象。
    ②血清學(xué)：用鼠疫間接血凝試驗或放免試驗方法，如果檢出放免陽性標(biāo)本，必須進(jìn)行間接血凝試驗加以確證。在動物鼠疫流行地區(qū)，每月或每點(diǎn)采動物血清20～30份，全年200～300份。在非動物鼠疫流行地區(qū)，每月或每點(diǎn)采鼠血清不少于30～50份，全年500～1000份。
    7．青海田鼠疫源地
    （1）監(jiān)測時間及范圍：監(jiān)測時間5～9月。以監(jiān)測點(diǎn)為中心，監(jiān)測面積10000～20000hm2，收集可檢材料可外擴(kuò)10km。
    （2）景觀調(diào)查：以地貌、植被、田鼠數(shù)量三項指標(biāo)劃分地理生境，繪1:10000比例尺生境分布圖。
    （3）宿主數(shù)量監(jiān)測
    ①青海田鼠數(shù)量：用12小時夾日法，按監(jiān)測區(qū)各類生境面積0.2%～0.5%比例分層抽取樣方。在鼠密度≥100只/hm2時，以0.25hm2為單元；在鼠密度＜100只/hm2時，以1 hm2為單元。全年不少于20個樣方。
    ②野外夜行鼠調(diào)查：在調(diào)查期間，以白面油餅為誘餌，以月為單位，選擇有代表性的2～3種生境，每月不少于300夾次。
    ③青海田鼠生態(tài)學(xué)觀察：6～8月，每月觀察50只以上青海田鼠的鼠齡、性別，并觀察50只繁殖雌鼠的胎斑數(shù)、幼仔數(shù)。
    （4）媒介監(jiān)測
    ①青海田鼠體蚤：每月梳檢青海田鼠30～50只，蚤分類鑒定，計算蚤指數(shù)和染蚤率。
    ②青海田鼠巢穴蚤：每月挖青海田鼠有效巢5～10個，蚤分類鑒定，計算蚤指數(shù)和染蚤率。
   （5）病原學(xué)及血清學(xué)監(jiān)測
    ①病原學(xué)：用鼠疫細(xì)菌學(xué)方法，全年檢驗青海田鼠200～300只；對獲得的蚤全部分類，按同一地點(diǎn)、同一寄主、同一蚤種分組（10～20只/組）進(jìn)行鼠疫菌分離培養(yǎng)和動物試驗。
    ②血清學(xué)：用鼠疫間接血凝方法，檢驗青海田鼠血清100～200份，抽檢牧犬血清30－50份，必要時對藏系綿羊進(jìn)行血清檢驗，對腐敗的動物材料應(yīng)做反向血凝試驗。
    四、監(jiān)測系統(tǒng)的組成與職責(zé)
    （一）鼠疫監(jiān)測系統(tǒng)的組成：由國家、省、市、縣各級疾控機(jī)構(gòu)組成4級鼠疫監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。
    （二）職責(zé)
    1．國家級疾控機(jī)構(gòu)：提出全國鼠疫監(jiān)測計劃、方案，監(jiān)測和疫情等資料匯總、分析、上報和反饋；組織鼠疫監(jiān)測新技術(shù)、新方法的推廣和應(yīng)用；承擔(dān)全國鼠疫防治和監(jiān)測相關(guān)工作的技術(shù)指導(dǎo)，組織實施國家級鼠疫監(jiān)測點(diǎn)的技術(shù)管理工作；為擬定鼠疫防治監(jiān)測相關(guān)的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范和規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)；承擔(dān)全國鼠疫防治監(jiān)測專業(yè)技術(shù)骨干及培訓(xùn)師資的相關(guān)培訓(xùn)工作。
    2．省級疾控機(jī)構(gòu)：提出本?。▍^(qū)）鼠疫監(jiān)測計劃、方案，負(fù)責(zé)監(jiān)測和疫情等資料的匯總、分析、上報和反饋；承擔(dān)對地（市、州、盟）及縣（市、旗）鼠疫監(jiān)測工作的技術(shù)指導(dǎo)；承擔(dān)本省內(nèi)國家級鼠疫監(jiān)測點(diǎn)技術(shù)指導(dǎo)工作，承擔(dān)省級固定監(jiān)測點(diǎn)監(jiān)測及指導(dǎo)檢查工作；承擔(dān)本省（區(qū)）監(jiān)測過程中鼠疫菌株的復(fù)判與鑒定，對分離獲得的鼠疫菌株按規(guī)定送國家鼠疫菌種保藏機(jī)構(gòu)；負(fù)責(zé)本省（區(qū)）血清陽性標(biāo)本的確證工作；承擔(dān)本?。▍^(qū)）鼠疫防治專業(yè)技術(shù)人員的相關(guān)培訓(xùn)工作。
    3．市級疾控機(jī)構(gòu)：根據(jù)上級鼠疫監(jiān)測方案或計劃，提出本地區(qū)鼠疫監(jiān)測計劃；指導(dǎo)檢查下級鼠疫監(jiān)測工作，對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總、分析、上報、反饋；必要時，在鼠疫疫情較重、疫源地范圍較大、縣級疾控機(jī)構(gòu)薄弱的地區(qū)設(shè)立固定或流動監(jiān)測點(diǎn)，獨(dú)立或協(xié)助縣級完成鼠疫監(jiān)測工作；經(jīng)省級疾控機(jī)構(gòu)授權(quán)，負(fù)責(zé)本轄區(qū)血清陽性標(biāo)本的復(fù)判。
    4．縣級疾控機(jī)構(gòu)：具體承擔(dān)本轄區(qū)的鼠疫監(jiān)測工作，按照上級鼠疫監(jiān)測計劃要求完成具體的鼠疫監(jiān)測工作任務(wù)；根據(jù)本地實際情況，合理設(shè)置監(jiān)測點(diǎn)并具體實施鼠疫監(jiān)測工作，對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總上報。
    5、鄉(xiāng)村衛(wèi)生院（所）：負(fù)責(zé)本轄區(qū)疑似鼠疫病人及病死鼠的上報；協(xié)助縣級疾控機(jī)構(gòu)開展鼠疫監(jiān)測工作。
    五、資料收集、分析、反饋
    （一）收集內(nèi)容
    1．基本情況：包括監(jiān)測縣名稱、疫源地類型、疫源地面積、監(jiān)測點(diǎn)名稱、監(jiān)測面積等。
    2．宿主動物：以縣為單位，上報宿主動物調(diào)查面積、捕鼠數(shù)、鼠密度；小型鼠（夜行鼠）調(diào)查布夾數(shù)、捕鼠數(shù)、捕獲率，捕獲動物種類。
    3．鼠疫媒介：以縣為單位，上報包括鼠體蚤（洞干蚤、巢穴蚤）的調(diào)查數(shù)量、染蚤鼠（洞干、巢穴）數(shù)量、獲蚤只數(shù)、染蚤率、蚤指數(shù)、獲蚤種類。
    4．病原學(xué)及血清學(xué)：以縣為單位，上報檢驗動物數(shù)量、種類、陽性動物數(shù)量、種類。
    5．人間鼠疫疫情：主要內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、民族、住址、染疫地區(qū)、發(fā)病經(jīng)過及主要體征、判定日期、治療經(jīng)過、轉(zhuǎn)歸及其時間。
    6．動物鼠疫疫情：染疫動物（昆蟲）種類、名稱、發(fā)現(xiàn)地點(diǎn)、日期、判定日期等。
    二）資料收集流程
    1．人間鼠疫疫情
    （1）疾控機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員要嚴(yán)格按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》的規(guī)定，通過疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)填報傳染病報告卡，報告鼠疫病例、疑似病例相關(guān)信息。同時以最快速度報告同級衛(wèi)生行政部門和上級疾控機(jī)構(gòu)。
沒有條件進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報的鼠防專業(yè)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員在發(fā)現(xiàn)鼠疫病例、疑似病例時，應(yīng)以最快速度報告屬地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，由屬地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)通過疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)填報傳染病報告卡，報告鼠疫病例、疑似病例相關(guān)信息。
    （2）疾控機(jī)構(gòu)在收到或報告?zhèn)魅静蟾婵ê?，還應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定通過鼠疫防治管理信息系統(tǒng)報告病例的詳細(xì)信息。
    2．動物間鼠疫疫情：省級疾控機(jī)構(gòu)為報告單位，以鼠疫疫鼠（獺）、疫蚤（蜱）檢驗報告卡的形式，每月向中國疾控中心鼠布基地報告一次鼠疫疫情情況，如發(fā)生動物鼠疫大流行、局部暴發(fā)流行，或在城市、重大建筑工程及其交通樞紐出現(xiàn)動物鼠疫流行時，應(yīng)以最快的通訊方式向中國疾控中心鼠布基地通報疫情情況。
    3．鼠疫監(jiān)測情況：包括基本情況、宿主動物、昆蟲媒介、病原學(xué)及血清學(xué)監(jiān)測數(shù)據(jù)，以總結(jié)形式按年上報到中國疾控中心鼠布基地。
    六、保證措施
    （一）鼠疫監(jiān)測是一項長期的任務(wù)，各級主管部門必須加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，納入議事日程，對監(jiān)測所需經(jīng)費(fèi)、器材及交通工具給予保證。國家鼠疫監(jiān)測點(diǎn)每年補(bǔ)助工作經(jīng)費(fèi)8～12萬元，各省（區(qū)）亦應(yīng)增加所轄鼠疫監(jiān)測點(diǎn)工作經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)助。
    （二）各級疾控機(jī)構(gòu)，按要求配齊監(jiān)測點(diǎn)人員（流行病、生物、檢驗），固定崗位，監(jiān)測人員要保持相對穩(wěn)定。上級業(yè)務(wù)單位要加強(qiáng)對下級單位的技術(shù)指導(dǎo)與培訓(xùn)。
    （三）監(jiān)測人員要樹立嚴(yán)格、嚴(yán)密、嚴(yán)肅的科學(xué)作風(fēng)，開展監(jiān)測的質(zhì)量控制，不斷提高監(jiān)測水平。
    （四）各級監(jiān)測單位，每年要全面掌握有關(guān)資料，做到數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，圖表清晰，認(rèn)真總結(jié)分析，對主要監(jiān)測指標(biāo)及防治措施提出評價。使監(jiān)測的管理、監(jiān)測評價逐步達(dá)到科學(xué)化與規(guī)范化。
    （五）各省、市、自治區(qū)根據(jù)本方案，結(jié)合實際，制定本地區(qū)監(jiān)測方案及實施細(xì)則。
    （六）各省監(jiān)測總結(jié)每年于12月底（南方家鼠疫源地于次年1月底）報中國疾控中心鼠布基地。
    （七）《全國鼠監(jiān)測方案實施細(xì)則》、《血清學(xué)質(zhì)量控制》及監(jiān)測報表由中國疾控中心制定并下發(fā)。